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分享 大面積瘢痕/疤痕及其它體表病變的最佳選擇-皮膚軟組織擴張術(shù)
熱度 7 楊增杰 2016-6-4 23:50
皮膚軟組織擴張由于其良好的修復效果，是整形外科最為常用的技術(shù)之一。本文就皮膚軟組織擴張術(shù)的基本知識做一簡單介紹。 什么是組織擴張器？ 組織擴張器是用硅膠制成的一個水囊，可以通過向該水囊內(nèi)注水，使水囊體積變大。就像向氣球里吹氣使氣球變大一樣。 什么是皮膚軟組織擴張術(shù)？ 皮膚軟組織擴張術(shù)簡單講就是將擴張器埋置在皮膚深面后，定期向擴張器內(nèi)注水，使擴張器的水囊逐漸變大。增大的水囊對皮膚產(chǎn)生力學刺激。在力學刺激下，皮膚內(nèi)的細胞增殖，皮膚面積逐漸增大。這樣增加的皮膚就可以用來修復瘢痕等病變組織。 皮膚軟組織擴張可以治療哪些疾��？ 皮膚軟組織擴張術(shù)主要用來治療大面積的瘢痕、紋身、各種痣、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤等。 皮膚軟組織擴張的基本治療過程是什么？ 皮膚軟組織擴張手術(shù)分為兩期，每期住院 3-5 天：第一期——埋置擴張器，在瘢痕等病變組織的周圍正常皮膚深面埋置組織擴張器。拆線后開始向組織擴張器內(nèi)注射生理鹽水，每周注射一次，大約需要注水擴張 3-5 個月，注水擴張期間不需住院。注水擴張結(jié)束后進行第二期手術(shù)——瘢痕等病變組織切除、擴張器取出、擴張皮膚轉(zhuǎn)移修復。通過擴張后正常皮膚的面積逐漸增大，我們就獲得了額外的正常皮膚，這樣就可以將瘢痕等病變組織切除，用正常皮膚代替。 皮膚軟組織擴張和植皮哪個效果好？ 植皮主要問題是色素沉著（通俗講就是變黑），質(zhì)地差，外觀效果差，就像在正常皮膚上打了個補丁一樣，另外取皮的地方會遺留新的瘢痕。而皮膚軟組織擴張是用含有脂肪層的正常皮膚來修復病變，外觀效果好，沒有明顯的色素沉著。另外皮膚軟組織擴張是用多余的皮膚替代瘢痕，所以不會在供區(qū)遺留明顯瘢痕。 做皮膚軟組織擴張需要什么條件？ 皮膚軟組織擴張需要將正常皮膚的面積擴大，所以在瘢痕等病變組織的周圍應(yīng)該有正常的皮膚。另外在擴張過程中需要每周扎針擴張一次，所以孩子太小不能配合，兒童需要等到 4-5 歲以后才可以進行組織擴張。
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熱度 5 zoujiaxiu 2012-8-15 15:54
2012~我的半年擴張祛疤歷程
我是小時候燙傷留下的疤痕，十年前做過植皮，塵封已十年的回歸美麗的夢就在 2011 年年底，猛烈地沖擊自己的內(nèi)心，于是在網(wǎng)上查找與自己情況類似的病例，跑了兩次醫(yī)院，了解了大概就毅然決然的辭掉工作去了醫(yī)院做手術(shù)。這半年算是我人生中又一段最難過的日子。面對完全無疤的遙遠夢想，我跨出了這一步。因為擴張出的皮膚不夠，所以下頜之前的老疤現(xiàn)在還有一條。以現(xiàn)在術(shù)后 55 天恢復的情況來看，我的這次祛疤效果暫時只達到期望的 70% 在醫(yī)院共用了 22000+23680=45680 元。因為之前也進了論壇取經(jīng)，懷著感恩的心，將自己走過的路像日記一樣公開給大家，不管最后恢復成怎樣，算是自己對這半年的一個記錄，也給想做這手術(shù)的疤友一個參考，和做過的疤友一起探討。 2012 年 2 月 23 日 擴張術(shù)前照的下頜疤痕 這是 2 月 27 日照的 包著紗布 3 月 5 日 上午拆了部分線回到親戚家，下午兩點多，傷口突然流出水戴著口罩水都往下滴，把我嚇壞了，哭著給醫(yī)生打電話，醫(yī)生也被嚇著了說沒遇見過這種情況的，讓我回到醫(yī)院，又重新縫了幾針，取掉的紗布又回到了臉上。 3 月 9 日 這幾天什么也沒做，包包卻越來越大，又害怕起來。趕快又去了醫(yī)院。 因為 2 月 26 日 值班醫(yī)生拔管時太痛我一掙扎就把預留的一針線弄掉了，傷口沒長好�，F(xiàn)在懷疑是與擴張器接觸的腔隙有積水，這下慘了，在傷口邊打了麻藥，又把傷口打開，用生理鹽水沖洗幾次，重新縫上，又把引流管安上了。 3 月 11 日 拔管。 11 號到 18 號 期間有去醫(yī)院換藥，重復了手術(shù)后傷口恢復的過程。 3 月 19 日 才開始注第一次水。注了 10ml 。主管醫(yī)生拿了一張紙把每次的注水量、注水日期、還有醫(yī)生姓名記錄在上面。毋副主任估計我這個包包注水至 200ml 左右就夠了。 3 月 23 日 拆線，注水 7ml 。 3 月 27 日 注水 10ml 。前兩周注水間隔時間較短，注水較少。每次一躺上換藥病床，我都很緊張。雖然知道那并不是很疼，知道醫(yī)生動作很輕，還是止不住的身體微微發(fā)抖。 4 月 1 日 愚人節(jié)，注水 15ml 。現(xiàn)在沒上班，臉上頂著個包包也不敢上街，每天就是上上網(wǎng)看看書寫寫字之類的。對愚人節(jié)這類有些小期待的節(jié)日也沒什么感覺了。 4 月 8 日 注水 16ml 。現(xiàn)在進入每周注水的規(guī)律中。在皮膚能承受的情況下，我耍了點小心眼，每周都提前一天去注水。 4 月 13 日 注水 17ml 。注滿 100ml 了。小開心一下。 5 月 21 日 照的 看著包包還是夠大的，有碩果累累的感覺啊，怎么會不夠？？？想不通 ······ 5 月 25 日 5 月 20 日 已經(jīng)住滿兩百，拿不準的主管醫(yī)生就讓毋副主任決定是否能手術(shù)了，毋副主任看了覺得我的包包長得挺好，就讓我回家養(yǎng)包包三到四周就可以做擴張器取出手術(shù)了。當時急于手術(shù)的我也沒有想到擴張的皮膚夠不夠的問題，既然最有經(jīng)驗的毋副主任都說可以做了，我也就什么也沒想，只顧著高興了，哎！看來人無遠慮必有近憂��！ 注水期總結(jié) ： 1 、不可心太急。時間和注水量方面都不可以心急。聽說醫(yī)院有個和我差不多的女生因為注水太快了包包 內(nèi)撐破了，就只有準備取出手術(shù)了，那就前功盡棄了！ 2 、包包要小心保護。不能曬太陽、洗臉時動作要輕。 3 、包包上有破潰的小傷口的話，消毒后擦上百多邦，個人覺得挺有用。 5 月 25 日 ~ 6 月 17 日 回家養(yǎng)包包 24 天，期間因為臉上的包包，出門都帶著口罩，周圍的人都很好奇或是害怕，所以這段時間都出門較少，不想接受別人的眼神洗禮，但是情緒還是有大起伏，把家人給嚇到了�，F(xiàn)在覺得，我自己受傷，我的家人也跟著受罪，不只是經(jīng)濟上的還有心靈上的，也許是我不能體會的。所以，我非常感謝我的家人們的理解與支持。 6 月 18 日 ~19 日 再次住進醫(yī)院。早上忘了要抽空腹血的，在家里吃了飯，住在醫(yī)院又浪費我一天。醫(yī)生給開了檢查胸片和心電圖的檢查，穿著病號服就往門診去了。因為是第二次，所以有些輕車熟路。先去二樓排胸片的號，再去三樓照心電圖，十幾分鐘就拿到了，竇性心律不齊，都說是正常情況。回到二樓還等著被叫去那間輻射屋子。 手術(shù)前一天，剃了點頭發(fā) 6 月 20 日 每天手術(shù)排在最后的總是年輕人，可是昨天下午才入院的 23 床 20 歲的病友就排在我前面做，這哪有天理��！這年頭，沒關(guān)系就只有被欺負的份了�？赡芫褪鞘中g(shù)較多，醫(yī)生都忙不過來，那個劉姓醫(yī)生應(yīng)該就比我的主管醫(yī)生高一兩級，他給我做的，我想是不是他急著去吃飯，下頜的須須疤痕還有些沒切除干凈，臉頰上做了個輔助切口，因為擴張皮膚不夠，之前嘴邊的疤痕被移到了下頜骨，取下紗布那一刻都想罵人了。手術(shù)下來已經(jīng)下午 6 點了，清醒之后護士就拿了一烤燈來烤著皮瓣整整一晚。又是一個痛苦難過的夜晚。 6 月 21 日 這次也沒用止痛棒，是藥三分毒，我想都有副作用的。昨晚疼得我一直在喊痛，弄得我媽媽一夜也沒怎么睡。麻藥真是對人的大腦有挺大損害，才手術(shù)第二天，我就發(fā)覺自己記憶力和反應(yīng)力明顯下降了。所以大家以后如果要做的話，不是不得已就不要用全麻，傷心死我了。 6 月 22 日 居然在醫(yī)院度過生日，明天是端午節(jié)，今年的粽子，我只能想著流口水了。今年的生日沒有美味沒有 K 歌只有流食，朋友的祝福電話也不能說話只能哼哼。我的生活被對美麗的渴望給弄得毫無色彩，不能大快朵頤，不能隨意上街，還得忍受身上的痛，還弄得身無分文，真心希望這一切帶來的結(jié)果不要讓人太失望！�。� 6 月 28 日 今天拆線出院，比較好拆的地方是主管醫(yī)生帶的醫(yī)生拆的，主管醫(yī)生拆的嘴角的線。拆完線，主管醫(yī)生給開了診斷說明書和出院證，費用結(jié)清，到樓下藥房買的國產(chǎn) 260 元 12* 15cm 的疤痕貼和 200 元的巴克靈噴劑（那里唯一的進口藥就是美皮護， 12* 15cm 的開口就要 700 塊一張）。彈力套我就不想說了，我們這里的這個醫(yī)院真是吸血，還是在網(wǎng)上買彈力套吧。我的傷口在臉頰下巴等，就買的頭套，將頭全部包住。 7 月 1 日 血痂開始掉了，但我還是心急用酒精泡軟之后試著用指甲摳。摳掉血痂的地方有點泛白，我想應(yīng)該沒啥大礙。 7 月 3 日 手術(shù)后 13 天，拆線已 5 天。擴張出來的皮膚移植在臉上還是硬的，比正常皮膚高出一兩毫米。開始用巴克靈噴劑和之前用剩的康疤膏，用了兩天，聽說很多疤友都用的康瑞寶和仙卡疤痕敵，就托薇薇在她就醫(yī)的醫(yī)院幫我?guī)Я艘缓? 12* 15cm 的疤痕敵和兩支 10g 裝的康瑞寶。疤痕敵和康瑞寶還沒到的兩天時間我開始帶彈力套。因為頭圍比較大，彈力套勒著頭很不舒服。晚上睡著了因為不舒服就被我取了。第二天早上起床就到處找疤痕貼。之后就用紙膠布固定住疤痕貼就沒怎么掉了，可是貼膠布的皮膚又有點癢，有點顧此失彼的意思。 帶著彈力套，朋友說像蜘蛛俠。 7 月 7 日 下午快遞就到了，真心謝謝薇薇。晚上我就迫不及待的用上了。帶著珍惜的心情把康瑞寶擦在患處，可能是皮膚還沒怎么成活，所以吸收不是很好，擦的過程中出現(xiàn)白色條狀物。疤痕敵粘性比國產(chǎn)的疤痕貼要好，夏天出汗較多，每次吃飯的時候去下來，洗凈臉后把疤痕敵用的香皂抹洗用水沖凈棉布擦干，貼在臉上易掉的部分用膠布貼住，再帶上彈力套。 7 月 21 日 嘴角右邊的傷處總是長著個小泡，類似痘痘，等它發(fā)白就擠出來膿，過幾天長好了，又長，如此反復三次，到 8 月 10 號左右才好。期間疤友建議我多吃海帶，但是海帶真是不知道怎么烹調(diào)，弄了幾次來吃，嫌麻煩就沒怎么弄了。 7 月 26 日 說來好笑，哭了一下皮瓣就軟了一半，這算是驚喜。 7 月 29 日 養(yǎng)的仙人球第三次開花了 7 月 31 日 長了個膿包 破了就流出很多黑色的血，擦了兩天百多邦就好了 8 月 5 日 又破了口，這里就康瑞寶不能擦，疤痕敵不能貼了。第二圖是疤痕敵加彈力套壓的印子。 8 月 15 日 這是今天的照片，距手術(shù)那天已經(jīng) 56 天�，F(xiàn)在上半部分還是硬的，輔助切口也快長攏了，每天盡量帶彈力套，因為我堅持不了每天戴 24 小時，有時還會有事外出不帶彈力套。 做的拼圖，總的說來，還是有好轉(zhuǎn)的，可能是我太心急了，希望趕快好起來呀！ 已同步至 zoujiaxiu的微博
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