疤痕疙瘩的形成受哪些因素影響

疤痕疙瘩的形成受哪些因素影響

　　疤痕疙瘩的形成受哪些因素影響？正常皮膚由表皮、真皮和皮下組織組成，皮膚受到創(chuàng)傷時(shí)，愈合過程可分為炎癥期、增生期和重塑期。當(dāng)皮膚損傷達(dá)到真皮深層及皮下組織并且達(dá)到一定范圍時(shí)，在皮膚創(chuàng)傷愈合過程的重塑期，填補(bǔ)組織缺損的肉芽組織逐漸發(fā)生纖維化，豐富的膠原沉積伴膠原構(gòu)型紊亂終致疤痕甚至肥厚性疤痕或疤痕疙瘩形成。

　　疤痕疙瘩是一種不規(guī)則形的肥厚性贅生物。初始呈樹紅或暗紅色，以后逐漸形成堅(jiān)硬、界限欠規(guī)則、表面光滑發(fā)亮、毛細(xì)血管擴(kuò)張的橡皮樣斑塊，隆起于皮膚表面，呈蟹足狀生長，伴有不同程度的癢、痛、針刺感。多繼發(fā)于皮膚損害，外傷、感染、手術(shù)縫合、燒傷、注射、接種、搔抓、甚至蚊叮等均可成為直接原因。疤痕疙瘩單純施行切除縫合手術(shù)治療，術(shù)后極易復(fù)發(fā)，且范圍較原有疤痕更大，增長速度也快。

　　疤痕疙瘩形成的影響因素很多，具體包括：

　　一、傷口與手術(shù)切口：

　　1、皮膚有張力松弛線，創(chuàng)口垂直于該線所受的張力就大，疤痕的發(fā)生率就高;

　　2、創(chuàng)口直線形者易出現(xiàn)攣縮，跨關(guān)節(jié)易影響關(guān)節(jié)的功能;

　　3、真皮疤痕越寬，愈合后疤痕就越大;

　　二、組織損傷程度：

　　1、若損傷平面僅傷及真皮淺層，三個(gè)月左右自行消退，可不留疤痕;若損傷平面達(dá)真皮網(wǎng)狀層，傷口愈合后可產(chǎn)生疤痕;

　　2、失活組織范圍越大，疤痕增生概率越高;

　　三、創(chuàng)面異物：創(chuàng)面異物易引起炎癥、誘發(fā)感染，并且會(huì)被纖維組織包裹形成疤痕;

　　四、創(chuàng)面血腫：血腫會(huì)為感染創(chuàng)造條件，增加疤痕與疤痕疙瘩增生程度;

　　五、創(chuàng)面感染：感染會(huì)加劇炎癥反應(yīng)、組織壞死、創(chuàng)傷擴(kuò)大、愈合延遲、二期愈合后疤痕面積擴(kuò)大，增生明顯;

　　六、創(chuàng)面愈合時(shí)間：疤痕的發(fā)生率隨創(chuàng)面愈合時(shí)間的延長而增高。臨床數(shù)據(jù)顯示：創(chuàng)面在傷后10天愈合，疤痕的發(fā)生率為0~6%;10-14天愈合，疤痕的發(fā)生率為4%~19%;14~21天愈合，疤痕的發(fā)生率為30%~35%，且多是增生性疤痕;超過21天，疤痕的發(fā)生率可高達(dá)50%~83%。

　　七、創(chuàng)面修復(fù)方法：

　　1、縫合方式：不同情況下采用不同方法，如間斷縫合、褥式縫合、皮內(nèi)間斷縫合、減張縫合等;

　　2、縫合材料：通常小針細(xì)線引起的縫合創(chuàng)傷小, 疤痕反應(yīng)當(dāng)然也小;

　　3、縫合松緊度：皮膚縫合要求松緊適度，偏緊有礙創(chuàng)緣血供，力量不夠也影響愈合，增強(qiáng)疤痕反應(yīng);

　　4、粘合劑應(yīng)用：在某些情況下可替代縫合線，對(duì)預(yù)防疤痕增生有一定的作用;

　　5、拆線時(shí)間：拆線過早會(huì)有傷口裂開的風(fēng)險(xiǎn)，拆線晚縫線反應(yīng)強(qiáng)，增加了疤痕反應(yīng)。正常情況下頭面頸部傷口縫線在術(shù)后5~7天拆線，軀干、四肢部位7~10天拆線，張力較大部位如關(guān)節(jié)部、低垂的足部10天以后拆線，皮瓣、皮片移植的縫合線約于術(shù)后10天拆除，全層皮膚游離移植拆線可延至術(shù)后 14天;

　　八、其他治療方法：傷口縫合前在創(chuàng)緣內(nèi)注入一定量的曲安奈得或術(shù)后當(dāng)天或近日拆線前行放射線照射，可預(yù)防疤痕的發(fā)生;

　　九、慢性刺激：傷口疤痕可因摩擦、搔抓、日光照射等慢性刺激而增生;

　　十、環(huán)境因素：高溫和潮濕的環(huán)境下，患者出汗且感到不適，利于細(xì)菌等微生物繁殖。空氣消毒不好、微生物含量超標(biāo)等環(huán)境因素，均有可能增加創(chuàng)面感染的機(jī)會(huì)而促進(jìn)疤痕的發(fā)生。