疤痕修復的療法系列講解--皮膚軟組織擴張技術

（一）原理：

   是將醫(yī)用硅膠制作的組織擴張器經(jīng)手術埋植于皮下或肌層等體表軟組織內，通過定期向擴張囊內注射液體（生理鹽水或特殊的擴張液），使擴張囊逐漸膨脹，其表面的皮膚軟組織也隨之被擴張和伸展，從而為修復組織缺損、再造器官提供“額外的”組織或為組織充填、贗復體置入預制空間。

   這是近年來整形外科領域的一項新技術，在疤痕治療中臨床應用廣泛，并發(fā)揮著重要作用，已成為頭、面、頸部疤痕治療的常用手段之一。我國于1985年開始引進這一項新技術，經(jīng)過十余年的實踐認為其確實有很多獨到的優(yōu)點，解決了過去難以解決的問題，扭轉了過去組織移植是“拆東墻，補西墻”的觀念，可達到“缺什么，補什么”，大大提高整形外科水平。

（二）適應癥：

  非常廣泛，全身體表疤痕需要用“額外”皮瓣修復的部位均可使用。

（1）疤痕性禿發(fā)是最佳適應癥，一般可修復占頭皮1/2以下面積的疤痕；

（2）面頸部、軀干、四肢等全身幾乎所有部位的疤痕；（但應注意頸部和腹部軟組織擴張后，皮瓣回縮率大，

效果稍差）

（3）器官再造：如鼻再造、耳廓再造、乳房再造、陰囊再造等；

（4）皮瓣轉移前、皮管形成前預擴張，或皮瓣轉移后、皮管形成后再擴張；

（5）皮膚擴張后為遠位的疤痕切除后全厚植皮提供供皮區(qū)。

（三）評價：

皮膚軟組織擴張術產(chǎn)生的“額外”軟組織，實質上一種擴張后的皮瓣，其優(yōu)點是皮瓣較薄，血運更加豐富，修復缺損后的質量無論從顏色、質地、感覺、血運等都優(yōu)于傳統(tǒng)的游離植皮、皮管轉移術或游離皮瓣及遠位皮瓣修復的效果；而且擴張后的皮膚軟組織的一部分修復病變缺損、一部分修復供區(qū)，避免了供皮區(qū)產(chǎn)生新的缺損，故頗受病人及醫(yī)生的歡迎；

缺點是手術需分期進行，用時較長，需多次注射擴張液，勞動強度大，在擴張期間局部組織隆起有礙美觀，及術后仍有較多的并發(fā)癥等（如血腫、感染、擴張器外露、擴張的皮膚壞死等等）。