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分享 疤痕組織學(xué)分類及表現(xiàn)
陳存富 2012-11-25 11:28
痕組織學(xué)分類及表現(xiàn) 　　增生性疤痕 　　 此類疤痕多發(fā)生于深度燒傷的創(chuàng)面愈合后。在Ⅲ度燒傷創(chuàng)面植皮后在皮片四周縫合處也常見網(wǎng)狀增殖性疤痕。另外，最常見的是任何切口經(jīng)縫合后的切口疤痕也屬于這一種。 　　 增生瘢痕表現(xiàn)為突出表面，外形不規(guī)則，高低不平，潮紅充血，質(zhì)實(shí)韌。有灼痛及瘙癢感。增生瘢痕的表現(xiàn)于環(huán)境溫度增高，情緒激動(dòng)，或食辛辣刺激食物時(shí)癥狀加重。增生瘢痕往往延續(xù)數(shù)月或幾年以后，才漸漸發(fā)生退行性變化。這種疤痕的特點(diǎn)是：早期局部腫脹變硬充血，其組織結(jié)構(gòu)為表層是一層萎縮的上皮細(xì)胞所蓋，中層為血管擴(kuò)張，并有炎性細(xì)胞浸潤，底層為較少的膠原纖維和大量的結(jié)締組織增生。這種疤痕高出皮膚表面，早期局部增厚變硬，毛細(xì)血管充血呈現(xiàn)紅色或暗紅色。該疤痕基底部一般不與深組織粘連，可以推動(dòng)，且收縮性較小，多數(shù)不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重功能障礙，但在面部及暴露部位多影響美容，因此也常有治療的必要。 　 疤痕疙瘩 　　 疤痕疙瘩實(shí)質(zhì)上是皮膚上的一種結(jié)締組織瘤，是以具有持續(xù)性強(qiáng)大增生力為特點(diǎn)的瘢痕，常表現(xiàn)為向四周健全皮膚呈蟹足樣浸潤的形象，病變隆出皮面，高低不平，形狀不規(guī)則，質(zhì)硬韌，多感奇癢難忍。 　　 瘢痕疙瘩的特點(diǎn)： 　　 ⒈全身因素可能起主要作用，尤其是特異性身體素質(zhì)因素，這種因素有時(shí)還表現(xiàn)出遺傳的特點(diǎn)。這些患者的瘢痕疙瘩常與皮膚損傷的輕重程度無明顯關(guān)系，甚至輕微外傷，如蚊蟲叮咬，預(yù)防接種等針刺傷都可形成瘢痕疙瘩。 　　 ⒉種族差異：據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，深膚色較淺膚色人種的瘢痕疙瘩發(fā)生率高 6 ～ 9 倍。可能與促黑素細(xì)胞激素的異常代謝有關(guān)。 　　 ⒊顯著的好發(fā)部位：常見于胸骨炳、肩三角肌部、耳廓、下頜、上背部。 　　 ⒋病變漫長，長勢(shì)多年不衰，隨病變進(jìn)展，瘢痕超出原有基底逐漸向四周正常皮膚浸潤擴(kuò)大。 　　 ⒌單純施行手術(shù)切除縫合治療后，極易復(fù)發(fā)，且增生力愈強(qiáng)，較原有瘢痕面積更為增大，增長速率也愈快。故不能隨意手術(shù)切除。 　　疤痕疙瘩好發(fā)于上頸部、耳朵、胸部、肩部及上臂部等。婦女胸骨部是其好發(fā)部位，這與兩乳房重量牽拉及呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)。 　　 目前疤痕疙瘩的發(fā)病原因不明，可能與個(gè)別人體內(nèi)存在著特異素質(zhì)有關(guān)，即所謂的疤痕體質(zhì)者。另外慢性感染及化學(xué)物質(zhì)刺激也是一種致痛因素。此外也與家族遺傳有關(guān)。 　　 淺表性疤痕 　　 這是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多由于皮膚輕度擦傷或淺表燒傷（真皮淺層）所引起，其外表稍異于正常皮膚，表面粗糙或有色素變化，一般無功能障礙，隨著時(shí)間的推移，疤痕將逐漸不明顯，因此這類疤痕一般不需處理。 　 萎縮性疤痕 　　 是一種最不穩(wěn)定的疤痕組織，又稱不穩(wěn)定疤痕，常見于大面積的　燒傷，特別是深及脂肪層的創(chuàng)面，在未經(jīng)植皮而僅靠周邊上皮細(xì)胞生長而使創(chuàng)面愈合的。另外，在小腿或其他部位的慢性潰瘍經(jīng)久治療而愈合，也屬于這種性質(zhì)的疤痕。這種疤痕的特點(diǎn)是：疤痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循環(huán)差，呈亮白色且基底較堅(jiān)硬。由于其表層僅覆蓋一層萎縮的上皮細(xì)胞，經(jīng)不住外力磨擦，常易破損而形成潰瘍，一般很難愈合，經(jīng)久可導(dǎo)致惡變。因?yàn)榇祟惏毯鄢Ｅc下面肌肉、神經(jīng)、血管粘連，且有很大收縮性，故可牽拉正常組織而造成或比增殖性疤痕更為嚴(yán)重的功能障礙。 　　 由于這種疤痕具有很強(qiáng)的破壞性，故應(yīng)注意預(yù)防，應(yīng)早植皮，勿任其自愈。 　　 攣縮性疤痕 　　 攣縮性疤痕是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。多見于深度燒傷愈合后，由于疤痕收縮，常導(dǎo)致外形改變和功能障礙，長期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育，應(yīng)及早處理。臨床上常見的因疤痕攣縮造成的畸形有瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、手部疤痕攣縮畸形及各關(guān)節(jié)的屈側(cè)或伸側(cè)攣縮畸形等。其中在關(guān)節(jié)屈面的條索狀疤痕攣縮，如經(jīng)較長時(shí)間，攣縮疤痕兩側(cè)的皮膚及皮下組織可以逐漸伸長，成為蹼狀的疤痕攣縮，稱蹼狀攣縮疤痕。此種蹼狀疤痕較大者常見于頸前側(cè)、腋窩、肘窩、踝關(guān)節(jié)等處，較小者可見于內(nèi)眥角、外眥角、鼻唇溝、口角、指蹼等部位，部分在體表孔道的開口 攣縮性疤痕 處呈環(huán)狀出現(xiàn)，造成其口徑狹窄，影響正常功能。蹼狀的攣縮疤痕均可采用 Z 成形術(shù)原理進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。 　　 凹陷性疤痕 　　 當(dāng)疤痕組織在體表造成凹陷畸形時(shí)，稱之為凹陷疤痕。常見于天花、水痘或痤瘡后遺留的疤痕，也可見于外傷及皮膚感染患者。簡單的凹陷性疤痕僅是線狀疤痕及其區(qū)域的低陷，廣泛的凹陷性疤痕則可合并有皮下組織、肌肉或骨骼組織缺損。疤痕基底與深部肌肉或肌腱粘連在一起，要糾正這種畸形不但要處理皮膚上的疤痕，而且還要按照凹陷程度的輕重采用不同的方法來修復(fù)缺損，以恢復(fù)正常外形。 手術(shù)疤痕 　術(shù)后會(huì)留下手術(shù)疤痕，這是不可避免的。手術(shù)切口的選擇會(huì)影響手術(shù)效果還會(huì)影響手術(shù)疤痕的形狀大小深淺等，因此手術(shù)時(shí)選擇正確的手術(shù)切口，還是在為以后消除手術(shù)疤痕打下很好的基礎(chǔ)。 　　 疤痕癌 　　 瘢痕組織可發(fā)生惡性變成為瘢痕癌。瘢痕癌多發(fā)生于因燒傷所形成的攣縮瘢痕。常發(fā)生于關(guān)節(jié)的鄰近部位，因瘢痕不斷受到關(guān)節(jié)活動(dòng)的牽拉，反復(fù)破潰，成年累月，終至癌變，瘢痕癌也可原發(fā)于下肢慢性潰瘍或慢性骨髓炎竇道部位的瘢痕組織。瘢痕癌多為分化較完全的鱗狀細(xì)胞癌。一般以淋巴轉(zhuǎn)移為主，血行轉(zhuǎn)移少見
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分享 什么是疤痕體質(zhì)？疤痕體質(zhì)的飲食注意事項(xiàng)
陳存富 2012-11-7 14:33
疤痕體質(zhì) 疤痕體質(zhì)的人極少，有的書中將長疤痕疙瘩的人也稱為疤痕體質(zhì)，疤痕疙瘩表現(xiàn)為傷口愈合后疤痕向外生長，突起皮膚表面、質(zhì)硬，也可有紅痛感覺，但生長到一定程度后，不再繼續(xù)擴(kuò)展。 　　疤痕體質(zhì)和疤痕疙瘩是有區(qū)別的，疤痕體質(zhì)者其身體任何部位損傷后，都能出現(xiàn)如同疤痕疙瘩樣疤痕的無限增生，而疤痕疙瘩卻可以出現(xiàn)在正常人群的某些部位，或因某些原因引起的疤痕愈合。換句話說，疤痕疙瘩是疤痕體質(zhì)的一種必然表現(xiàn)，而出現(xiàn)疤痕疙瘩的不一定屬于疤痕體質(zhì)的人群。 　　該類人在傷口愈合后。表面疤痕呈持續(xù)性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢，疤痕收縮還影響功能運(yùn)動(dòng)。 　　疤痕體質(zhì)的人，發(fā)生手術(shù)、燒傷、外傷后，易形成癥狀明顯的增生性疤痕或疤痕疙瘩。 目前醫(yī)學(xué)上，只能根據(jù)個(gè)人的表現(xiàn)診斷疤痕體質(zhì)，但無法真正通過哪一項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)去檢驗(yàn)一個(gè)人是否是疤痕體質(zhì)。事實(shí)上，真正疤痕體質(zhì)的人很少。診斷疤痕體質(zhì)是要經(jīng)過判斷的，治療上也要十分慎重，有時(shí)治療后反而失大于得。 　　疤痕疙瘩起初為淡紅色，逐漸凸出皮膚表面并超出原來受損的范圍，形成硬而有彈性的包塊。幾個(gè)月后，斑塊顏色變淡，表面光滑發(fā)亮、無毛發(fā)，可見擴(kuò)張的毛細(xì)血管，并有發(fā)癢、刺痛或灼痛，有的還會(huì)發(fā)生破潰、流液等。 　　疤痕疙瘩與遺傳密切相關(guān)，明顯的疤痕人群有時(shí)與過敏體質(zhì)有關(guān)。易發(fā)于皮膚富有色素的人種。好發(fā)痤瘡的皮膚、晦暗干燥性皮膚、油性皮膚、多汗皮膚的人易發(fā)。靜脈淋巴回流不良部位容易發(fā)生。胸部疤痕疙瘩好發(fā)于乳房發(fā)育良好的人 疤痕體質(zhì)注意飲食 中醫(yī)認(rèn)為，疤痕性體質(zhì)者是由于肺胃濕熱，飲食不節(jié)、外感毒邪所致，特別強(qiáng)調(diào)過食魚蝦海鮮、辛辣厚味所致肺胃濕熱，因此，要求疤痕性體質(zhì)者飲食中少食魚蝦海鮮及辛辣原味之物，以清淡食物為主。
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分享 心情隨筆
熱度 1 zxxzms 2012-5-16 12:38
從受傷到今天已經(jīng)5個(gè)半月了，總結(jié)一下自己的心路歷程：從一開始的完全無法接受到漸漸的開始接受，習(xí)慣。現(xiàn)在嘴上的疤痕比起開始好了一些，但是說話發(fā)音還是會(huì)有影響，時(shí)常還伴隨著痛感。疤痕就像心情一樣，時(shí)好時(shí)壞，不過從中我也得到了很多心得。時(shí)候發(fā)現(xiàn)能避免的事沒有避免而發(fā)生了，從另一種意義上說那就是必然的。即成事實(shí)，唯有試著接受與改變，生活依舊要繼續(xù)，只是不再完美；但人生本就是不完美的，只是程度不同，關(guān)鍵還是在于自己的心態(tài)。多一份積極樂觀，就少一點(diǎn)消極逃避。現(xiàn)在，還會(huì)想起，還會(huì)記得，但是我想這就是上帝對(duì)我的考驗(yàn)吧。無論怎樣，明天的太陽照樣會(huì)升起，往前看，不回頭。
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分享 創(chuàng)傷愈合中，為什么疤痕會(huì)疼痛？
萌思 2011-10-11 17:02
疤痕組織的多少與損傷組織的程度，炎性細(xì)胞因子的作用，以及愈合過程中所受其他因素影響的程度等密切相關(guān)。 如果創(chuàng)傷嚴(yán)重，愈合過程中的所受外因，如感染及張力過大等，最終形成的疤痕組織較多，在傷口深部的即形成硬結(jié)，位淺的皮膚及皮下組織即形成較寬的疤痕，甚至形成疤痕疙瘩。對(duì)于手術(shù)縫合的切口，拆線后如能加外力支持傷口的張力，可減免過多的疤痕形成。 傷后三周疤痕組織有收縮的特性，在３～６月間完成。所以若干傷口在愈合后一個(gè)月左右，會(huì)出現(xiàn)疼痛，由于在愈合過程中再生的神經(jīng)纖維受到疤痕收縮的壓迫刺激所致，一般不會(huì)太劇烈，直到３～６月后才逐漸消失。因創(chuàng)傷在神經(jīng)干附近的疤痕可引起疼痛，但也常可見到傷口的疤痕組織過多，疼痛劇烈，使患者難以忍受的病例。 疤痕痛的癥狀比較簡單，有創(chuàng)傷或手術(shù)史，體表可摸到疤痕，可測(cè)定其大小。 疤痕輕者疼痛癥狀亦輕，重者癥狀可較重。在治療方面患者常因疼痛、影響功能或美觀而就醫(yī)治療，因病情各異，尚存在一定的難度，形成的原因復(fù)雜，特別是疤痕疙瘩。治療方法可以使用瑪雅疤可迪等。由于致傷原因、形成機(jī)制、嚴(yán)重程度等因素的多樣性，不論何種方法，各有優(yōu)缺點(diǎn)，皆難有一致的滿意效果，互相之間難有均衡的可比性。 對(duì)于疤痕壓迫刺激神經(jīng)干的疼痛，據(jù)零星報(bào)道皆為手術(shù)切除卡壓神經(jīng)的疤痕組織或作神經(jīng)切斷術(shù)。
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