疤痕論壇»疤痕論壇 醫(yī)患交流區(qū) 陳立彬 陳立彬疤痕講堂:面部淺表性疤痕
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[醫(yī)學(xué)文章] 陳立彬疤痕講堂:面部淺表性疤痕

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發(fā)表于 2016-12-1 15:51:02 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎(jiǎng)勵(lì) |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式
  • 病因:
淺表性疤痕多由于外傷、手術(shù)等原因所引起,創(chuàng)傷達(dá)到真皮深層便會(huì)形成疤痕,有時(shí)傷及肌肉造成粘連或組織缺失后均可表現(xiàn)出凹陷性疤痕。然而疤痕并不隆起出現(xiàn)增生,因此它屬于生理性疤痕。
陳立彬疤痕講堂:面部淺表性疤痕 治療方法,生理性,臨床表現(xiàn),疤痕,皮膚

  • 臨床表現(xiàn):
疤痕表面可能不平整,色澤早期較紅,逐漸變淡,最終成白色,有時(shí)可有色素改變,質(zhì)地較軟。局部可有萎縮、凹陷,甚至牽拉,面肌聯(lián)動(dòng)等情況。
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  • 病情發(fā)展過(guò)程:
淺表性疤痕的色澤上會(huì)由紅變淺,最終成熟變白,質(zhì)地早期較硬,逐漸變軟接近膚質(zhì)。疤痕變寬比較常見(jiàn),在皮膚張力的作用下會(huì)慢慢范圍變廣,在一定的光照角度下顯得尤為明顯。
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  • 治療原則:
任何治療均為改善和模糊疤痕,無(wú)法讓疤痕憑空消失,只能達(dá)到使明顯的疤痕變得相對(duì)不明顯。
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  • 治療方法:
手術(shù)治療:
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是各種治療手段中改善最多的。適用于范圍不大、較明顯、具備手術(shù)條件的疤痕。面部1cm以上的疤痕(除正好順皮紋、張力線的)均推薦盡可能采用W改形手術(shù)去修復(fù)。
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因?yàn)檎劬疤痕一方面打斷了直線疤痕的牽拉,另一方面又使疤痕在光照下出現(xiàn)散射,而不像直線疤痕在一定角度的光照下反光后顯得比較明顯。W改形后的疤痕時(shí)間越長(zhǎng)往往恢復(fù)越好,甚至可以達(dá)到看不出來(lái)的效果。換句話說(shuō),非特殊情況下的相同部位,折線切口的長(zhǎng)期恢復(fù)一定會(huì)比直線更好,當(dāng)然前提是疤痕沒(méi)有變寬和增生。

激光治療:
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以淡化、模糊疤痕為主要目的。適用于面積較大、較為分散或無(wú)手術(shù)條件的疤痕。有時(shí)用于外傷后疤痕的早期干預(yù),以退紅為主。此外,也常輔助手術(shù)后疤痕的進(jìn)一步修復(fù)淡化。

  • 術(shù)后護(hù)理:
疤痕術(shù)后的護(hù)理有多重要?恐怕還有很多疤友不了解吧,要知道一點(diǎn),疤痕恢復(fù)的好壞,手術(shù)五分,護(hù)理五分。術(shù)后護(hù)理主要包括:飲食控制,換藥拆線,減張護(hù)理,抗疤材料,口服藥物,調(diào)整作息,定期復(fù)診等。

  • Q&A
Q1: 為什么有時(shí)候劃傷擦傷,過(guò)些日子傷口愈合后沒(méi)有留疤?適合個(gè)人體質(zhì)或者傷后處理有關(guān)嗎?
A: 外傷按照受傷深度的不同,恢復(fù)也不一樣。通常來(lái)說(shuō),受傷越深,疤痕越明顯。有些外傷僅限于表皮層或真皮淺層,愈合后很少留疤,而有些疤痕深至肌肉,乃至骨骼,傷口愈合后疤痕就比較明顯。當(dāng)然,這和外傷后的清創(chuàng)、縫合處理也有很大關(guān)系。分層美容縫合,傷口沒(méi)有感染,科學(xué)有效護(hù)理都能使疤痕降至最低。

Q2: 外傷后多久可以進(jìn)行手術(shù)修復(fù)疤痕治療?
A:一般外傷后疤痕會(huì)有一個(gè)自然修復(fù)過(guò)程,我們建議至少半年后再行手術(shù)治療,手術(shù)過(guò)早可能會(huì)增加術(shù)后疤痕增生的風(fēng)險(xiǎn)。

Q3:疤痕手術(shù)后如果護(hù)理不好會(huì)不會(huì)反而更加嚴(yán)重?譬如疤痕增生?
A:一般來(lái)說(shuō),疤痕手術(shù)的恢復(fù)是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,相比治療前的疤痕而言,均能有不同程度的改善,但護(hù)理不到位,就無(wú)法達(dá)到最佳修復(fù)效果,如果術(shù)后切口出現(xiàn)感染或持續(xù)炎癥等,可能會(huì)出現(xiàn)增生,或出現(xiàn)加重的情況。

Q4:激光治療一次就能夠起到效果嗎?還是需要多個(gè)療程才能見(jiàn)效?
A: 激光治療疤痕相對(duì)起效慢,治療周期較長(zhǎng),通常需要接受3-4次激光后方能有所改善。當(dāng)然有做1-2次治療就有明顯改善的,也有治療多次仍無(wú)明顯效果的?傊,激光治療效果雖與治療醫(yī)生的操作經(jīng)驗(yàn)有關(guān),但也和體質(zhì)有密切關(guān)系。

  • 治療案例:
病史1:女性32歲,外傷后留下額頭疤痕多年(疤痕長(zhǎng)約1.5cm,色白)。
治療方案:局麻下行額部凹陷性疤痕切除W改形手術(shù)。
現(xiàn)術(shù)后3個(gè)月,疤痕未增生,未變寬,恢復(fù)效果喜人。
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病史2:男性25歲面頰陳舊性疤痕(左面部疤痕長(zhǎng)約1.5cm,均局部伴有色沉,色淺,尚平軟)。
治療方案:局麻行左面頰疤痕直線精細(xì)切縫。
現(xiàn)術(shù)后15周。疤痕恢復(fù)良好,未變寬,呈細(xì)線狀。
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病史3:女性,19歲,左面部淺表性疤痕(大小約2.5*1.5cm,色淺,帶明顯針腳印,輕度凹陷)
治療方案:局麻行左面部疤痕切除W改形術(shù)。
現(xiàn)術(shù)后半年,進(jìn)行過(guò)一次激光淡化后,疤痕穩(wěn)定,未變寬,未增生恢復(fù)理想。
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病史4:男性22歲,額部淺表性性疤痕(大小約3.2*0.6cm,色白伴多處凹陷)。
治療方案:局麻行疤痕切除W改形術(shù)。
現(xiàn)術(shù)后7周,疤痕恢復(fù)良好,未增生、未變寬,凹陷問(wèn)題得到較好的改善。
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病史5:面部外傷后淺表疤痕一個(gè)月。
治療方案:通過(guò)plasma離子束治療,治療后一月復(fù)診,退紅效果明顯。
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發(fā)表于 2016-12-1 15:55:48 | 只看該作者
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發(fā)表于 2016-12-1 22:16:11 | 只看該作者
陳醫(yī)生,能否幫我看下,我這個(gè)貼膠布的方法對(duì)嗎,?我的鼻子不好貼,有點(diǎn)鏤空了,會(huì)不會(huì)影響恢復(fù)。盼您回復(fù)萬(wàn)分感謝。

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鏤空不影響減張效果,完全可以。  詳情 回復(fù) 發(fā)表于 2016-12-5 11:52

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發(fā)表于 2016-12-1 22:19:25 | 只看該作者
還有我的疤痕剛拆線兩天,一拆就貼了拉合膠布了,可是今天換膠布的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)疤痕好凹凸啊,這樣的情況是變寬了?還是因?yàn)檫腫著?一看到心情就好差。后面一張是開(kāi)閃光照的
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發(fā)表于 2016-12-1 22:42:17 | 只看該作者
再發(fā)一張對(duì)比圖,分別是未拆線,剛拆線,拆線兩天后也就是今天。唉。。

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目前切口看上去還不錯(cuò),這些情況都是正常的,恢復(fù)需要一段時(shí)間,不能著急。  詳情 回復(fù) 發(fā)表于 2016-12-5 11:57

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發(fā)表于 2016-12-1 22:44:24 | 只看該作者
今天疤痕感覺(jué)很癢。一點(diǎn)也不痛。正常嗎

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發(fā)表于 2016-12-2 10:59:34 | 只看該作者
陳醫(yī)生你好,請(qǐng)幫我看看嘴部這里疤痕能否切縫治療呢
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這類疤痕個(gè)人不建議做切縫手術(shù),不知多久?最好先等待恢復(fù),穩(wěn)定后可考慮激光再改善。  詳情 回復(fù) 發(fā)表于 2016-12-5 11:58

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發(fā)表于 2016-12-2 18:36:31 該用戶用手機(jī)瀏覽 | 只看該作者
老師,您好!我女兒和我車禍淺表面部損傷,女兒較重,現(xiàn)在第四天有結(jié)痂,聽(tīng)說(shuō)目前不主張結(jié)痂,現(xiàn)在如何是好?還能補(bǔ)救嗎?女兒不到三歲,我懷孕一個(gè)多月

點(diǎn)評(píng)

少量輕度結(jié)痂沒(méi)什么問(wèn)題,如果結(jié)痂過(guò)厚最好盡早處理,防止局部生長(zhǎng)緩慢凹陷,另外防止傷口感染很重要,面部拆線不要晚于一周,拆線后使用減張膠布防止疤痕變寬,把傷害降至最低。  詳情 回復(fù) 發(fā)表于 2016-12-5 12:01

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發(fā)表于 2016-12-3 10:50:29 該用戶用手機(jī)瀏覽 | 只看該作者
凹疤激光好還是切除好

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激光對(duì)凹陷沒(méi)什么用吧...  詳情 回復(fù) 發(fā)表于 2016-12-5 10:15

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發(fā)表于 2016-12-5 10:15:40 | 只看該作者
666÷ 發(fā)表于 2016-12-3 10:50
凹疤激光好還是切除好

激光對(duì)凹陷沒(méi)什么用吧...

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 樓主| 發(fā)表于 2016-12-5 11:52:17 | 只看該作者
五花肉1012 發(fā)表于 2016-12-1 22:16
陳醫(yī)生,能否幫我看下,我這個(gè)貼膠布的方法對(duì)嗎,?我的鼻子不好貼,有點(diǎn)鏤空了,會(huì)不會(huì)影響恢復(fù)。盼您回復(fù) ...

鏤空不影響減張效果,完全可以。

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 樓主| 發(fā)表于 2016-12-5 11:57:09 | 只看該作者
五花肉1012 發(fā)表于 2016-12-1 22:42
再發(fā)一張對(duì)比圖,分別是未拆線,剛拆線,拆線兩天后也就是今天。唉。。

目前切口看上去還不錯(cuò),這些情況都是正常的,恢復(fù)需要一段時(shí)間,不能著急。

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 樓主| 發(fā)表于 2016-12-5 11:58:23 | 只看該作者
yexianjun 發(fā)表于 2016-12-2 10:59
陳醫(yī)生你好,請(qǐng)幫我看看嘴部這里疤痕能否切縫治療呢

這類疤痕個(gè)人不建議做切縫手術(shù),不知多久?最好先等待恢復(fù),穩(wěn)定后可考慮激光再改善。

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 樓主| 發(fā)表于 2016-12-5 12:01:00 | 只看該作者
蘇小妹1216 發(fā)表于 2016-12-2 18:36
老師,您好!我女兒和我車禍淺表面部損傷,女兒較重,現(xiàn)在第四天有結(jié)痂,聽(tīng)說(shuō)目前不主張結(jié)痂,現(xiàn)在如何是好 ...

少量輕度結(jié)痂沒(méi)什么問(wèn)題,如果結(jié)痂過(guò)厚最好盡早處理,防止局部生長(zhǎng)緩慢凹陷,另外防止傷口感染很重要,面部拆線不要晚于一周,拆線后使用減張膠布防止疤痕變寬,把傷害降至最低。

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發(fā)表于 2016-12-5 12:07:54 | 只看該作者
陳立彬 發(fā)表于 2016-12-5 11:58 陳立彬疤痕講堂:面部淺表性疤痕 治療方法,生理性,臨床表現(xiàn),疤痕,皮膚
這類疤痕個(gè)人不建議做切縫手術(shù),不知多久?最好先等待恢復(fù),穩(wěn)定后可考慮激光再改善。

目前3個(gè)月了,但是激光只能使疤痕不明顯,我覺(jué)得這里主要是外形不佳,迫切希望改善,能否手術(shù)試試呢
陳立彬

陳立彬

畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海市第九人民醫(yī)院,上海市第九人民醫(yī)院整復(fù)外科碩士,首屆中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)瘢痕醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員,師從上海九院著名疤痕修復(fù)專家武曉莉教授,武曉莉疤痕整形工作室主要成員,曾多次參加國(guó)內(nèi)美容與整形醫(yī)師大會(huì)演講交流.專長(zhǎng):增生性疤痕、疤痕疙瘩的綜合性治療,各類疤痕的修復(fù)與預(yù)防,體表腫物的微疤治療等等.
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