訪天津姚慶君：分層治療痘坑才是修復(fù)的根本

◎中國疤痕論壇對話訪談欄目◎

【名醫(yī)訪談錄】

疤痕修復(fù)專家  姚慶君教授  

　  時 間
  2018年1月5日下午14點(diǎn)                                                                  
  地 點(diǎn)
  中國疤痕論壇
  人 物
  姚慶君/小誰

小誰：

大家好，歡迎來到中國疤痕論壇“疤痕訪談室”，我是本論壇的版主小誰。瘢痕是人體完整性損傷后應(yīng)急補(bǔ)充，嚴(yán)重影響運(yùn)動、感覺、排汗、與人體功能，更嚴(yán)重影響人體引起的各種畸形，發(fā)生在頭面部位的更加影響人的自信，導(dǎo)致在婚戀、求職及社交中容易出現(xiàn)障礙。為了幫助各位疤友解決這些問題，今天，我們非常榮幸地邀請到了這位重量級的疤痕修復(fù)專家，他就是----姚慶君教授。

　　有請姚慶君教授……

姚慶君教授是疤痕研治專家，1992年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系，在第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院從事整形燒傷外科醫(yī)教工作16年，2008年5月調(diào)入天津某軍隊(duì)醫(yī)院，組建燒傷整形美容科并擔(dān)任科主任工作。現(xiàn)在為天津市第三中心醫(yī)院整形外科主任、南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士生研究生導(dǎo)師，天津市骨科醫(yī)院、北辰醫(yī)院、時光整形美容門診等特聘專家。姚教授還是中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會眼整形與瘢痕整形專業(yè)組委員，中國研究型醫(yī)院美容外科常務(wù)理事，天津市醫(yī)學(xué)會整形外科分會常委，天津市美容外科質(zhì)控中心專家，天津市醫(yī)療事故鑒定專家。國家自然科學(xué)基金評審專家，歷任陜西省燒傷整形分會委員兼秘書、陜西省醫(yī)療事故鑒定專家。

姚教授您好，您從事瘢痕、痘坑修復(fù)的臨床治療及基礎(chǔ)研究有三十多年，請問是什么樣的動力和精神讓您繼續(xù)前行呢？

姚慶君：

瘢痕危害非常大，只有避免損傷才能避免瘢痕，可不幸的是瘢痕的發(fā)生率高的。全世界每年的新增均1億瘢痕患者，實(shí)際上地球活著的人們都有不同程度的瘢痕，包括外傷性瘢痕，大多經(jīng)歷增生到穩(wěn)定階段的瘢痕，多高于皮膚表面，部分生長牽拉后成為瘢痕疙瘩，也包括因?yàn)楦腥拘纬傻鸟：郏�痤瘡性瘢痕俗稱痘坑，大量的臨床要求，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展更高的生活要求，推動我們醫(yī)生有更好的治療技術(shù)來解決患者的傷痛和痛苦，攻克這一目標(biāo)最接近成功的是線性瘢痕和痘坑瘢痕。我從醫(yī)30年，近10年來，在痘坑瘢痕修復(fù)上投入了大量的精力。完成了上千例臨床手術(shù)實(shí)踐，總結(jié)提交手術(shù)期處理及序列治療，為醫(yī)院治愈及找到了新方法�？吹揭焕�例經(jīng)過自己修復(fù)的痘坑患者，重新回歸生活，是我心里最大的幸福�？梢哉f是患者與我共同探討及對我的信任，在臨床治療方法及對比中逐漸掌握了這些重要方法，要對他們說聲感謝！醫(yī)生也要感謝他們！做為醫(yī)生，希望患者少走彎路，避免錢財(cái)耗盡，早拾人生信心。

小誰：

在我們論壇里有很多疤友因?yàn)槎豢佣鴽]有自信，處于迷茫期，能請您給我們說說針對痘坑如何進(jìn)行有效治療嗎？

姚慶君：

痘坑的本質(zhì)是萎縮性瘢痕，是一種組織深度損傷后缺損狀態(tài)的瘢痕修復(fù)，形成凹陷畸形。這種損傷是由于痤瘡早期治療不當(dāng)，由粉刺型痤瘡發(fā)展成閉口感染，形成囊腫感染導(dǎo)致深部組織損傷壞死，直接腺體全部壞死不再分泌，這一局部問題才能停止，這一深層組織損失多，表皮損失少的愈合形成，就形成了凹陷畸形。所以這一旦有痘坑形成，而不是遺留痕跡，在粉塵就成了重度痤瘡問題了，因?yàn)橥ㄟ^化妝修飾不能遮掩，再化妝也無法回避，影響到心理，特別是青春期，相戀到婚戀與工作，容易形成缺乏自信這一心理障礙，尋求有效的治療方法。對于沒有形成痤瘡的瘢痕問題。顏色可以光子嫩膚減退，淺痕可以手術(shù)與激光磨削均可，痘坑（沒痕）只有手術(shù)切縫有效，重度問題治療方法由后到前。

小誰：

目前，對于深的痘坑切縫改善還是很大的，效果也比較理想，那么請談?wù)勀鷮Χ豢忧锌p的認(rèn)識，也跟大家普及下相關(guān)知識吧？

姚慶君：

痘坑分深與淺，這與痤瘡炎癥損傷到皮膚的深度有關(guān)。損傷到真皮組織后人體就不能完全再生，就形成了凹陷愈合，是表皮在損傷后的真皮上愈合結(jié)果，就形成了我們看到的深淺不同的痘坑樣外觀，有些發(fā)展到囊腫性痤瘡，使真皮下的脂肪組織也受損，面部會表現(xiàn)出更大區(qū)域的凹陷，如果連成線，形成了缺乏彈性的面部外觀，其上布滿著深淺不同的痘坑。分層修復(fù)是痘坑切縫有明確的理論基礎(chǔ)，明顯的真皮缺損形成的凹陷，切除后利用真皮彈性對合縫合能最大限度減少缺損畸形，由圓形或多邊形凹陷畸形變形的線性愈合，對深坑在治療上如果采用磨削，相當(dāng)于把真皮缺損的這個洞，在邊緣上磨成了斜坡，深淺沒有改變，但真皮缺損的面積擴(kuò)大了，形成了丘陵樣外觀，而且對切縫手術(shù)治療時在邊緣判斷上不精確，如同衣服有洞了，是縫補(bǔ)而不是繼續(xù)去磨，會導(dǎo)致洞越來越大，淺表的切縫后對合痕跡及淺痕磨削有效，痘坑伴有深部的組織缺損，需要機(jī)械及脂肪移植等修復(fù)。

小誰：

姚教授，您是中華醫(yī)師協(xié)會整形分會的全國委員，目前這個關(guān)于治療痘坑的需求越來越多，想知道引起痘坑的因素有那些？

姚慶君：

做為整形醫(yī)生，在疤痕修復(fù)上做過一些工作，近十年來也非常關(guān)注痘坑這一特殊的瘢痕問題，引起痘坑的這一面部凹陷畸形疾病，主要是由于痤瘡性炎癥性疾病引起的，在發(fā)生發(fā)展的過程中，沒有得到醫(yī)療上的治療，特別是明確的發(fā)展到引起炎癥階段，也叫痤瘡性粉刺，在深而已經(jīng)涉及到真皮的淺層，這時還沒有得到局部的徹底引流，痤瘡進(jìn)一步發(fā)展就導(dǎo)致真皮深層的缺損，發(fā)展到囊腫型就導(dǎo)致更多組織毀損，真皮要發(fā)生缺損，人體就不能完全再生，形成缺損深淺不同的坑樣愈合。發(fā)生痤瘡是關(guān)系到容貌的大事，在炎癥階段得到正確的治療，才能真正預(yù)防痘坑的發(fā)生，而清創(chuàng)引流涉及破皮見血更涉及到創(chuàng)傷愈合，本身就是醫(yī)療上的事，通過簡單護(hù)膚清理是不能解決痤瘡發(fā)生發(fā)展問題的，我們非常關(guān)注也呼吁痤瘡在炎癥早起就得到治療。當(dāng)然水痘色素腫物等沒有得到正確治療，也會形成分散的大坑。

小誰：

姚教授，疤友們對于痘坑一直有疑問，請問它有可能自己慢慢長好嗎？為什么？

姚慶君：

痘坑是不會慢慢自己長好的。如前所述，痘坑是皮膚損傷到真皮層的結(jié)果，只要人體損傷到真皮層，就不能完全再生，這是人類特有的現(xiàn)象，缺損狀態(tài)下的愈合形成了坑的外觀。

小誰：

我們在論壇看見了不少痘友是經(jīng)過姚教授治療的，特別是手術(shù)切縫治療痘坑效果非常明顯，在痘坑切縫上，許多痘友擔(dān)心，手術(shù)后會有裂開的可能，從而使痘坑變得更嚴(yán)重，您是怎么看待這個問題的？

姚慶君：

分層修復(fù)是痘坑切縫修復(fù)的理論基礎(chǔ)，皮膚缺損形成的坑樣外觀通過真皮對合直接修復(fù)。痘坑切縫手術(shù)和所有外科手術(shù)一樣，都涉及到傷口愈合問題，圍繞手術(shù)這一段時間醫(yī)學(xué)上叫圍手術(shù)期，必須是有利于傷口愈合的，全身狀態(tài)特別是面部的局部狀態(tài)影響著愈合的結(jié)局，感染狀態(tài)做手術(shù)是不利于愈合的，需要前期充分治療，術(shù)后也應(yīng)該在住院治療，在一定條件下保證傷口愈合，需要您準(zhǔn)備充裕的時間，最后10天左右來院治療，效果完全有保證，離開醫(yī)生的關(guān)護(hù)，對于很多醫(yī)療人員來講也不明白您做的是什么治療，讓他們?nèi)ミM(jìn)行下一步怎么能得到保障呢？

小誰：

我們知道，痘坑手術(shù)治療護(hù)理更為重要，很多人由于手術(shù)后沒有及時的護(hù)理，痘坑恢復(fù)不是很理想，您能在這里給我們說一下正確的護(hù)理措施嗎？飲食生活上需要注意什么？

姚慶君：

痘坑手術(shù)是擇期手術(shù)，在手術(shù)期要穿在好的條件狀態(tài)保證傷口愈合，所有術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)后的皮膚護(hù)理都非常重要。皮膚的感染狀態(tài)、分泌排油脂情況、干濕條件都需要在護(hù)理下準(zhǔn)確調(diào)控。飲食上注意營養(yǎng)均衡，避免辛辣及刺激性食物。同時不做戶外活動，最好住院治療。

小誰：

現(xiàn)在市場上的美容機(jī)構(gòu)也非常多，治療各種痘坑的機(jī)構(gòu)可以說良莠不齊，魚龍混雜，很多疤友由于治坑心切上當(dāng)受騙。痘坑反而更加嚴(yán)重，我們怎樣甄別？姚教授能不能給我們一些建議？

姚慶君：

美容機(jī)構(gòu)多，是為了滿足人們更多美好生活的向往，痤瘡發(fā)生率多，又在面部為主，所以有更多的美容機(jī)構(gòu)誕生，想幫助解決問題，這是件事出發(fā)點(diǎn)是好的。如前所述，痤瘡一發(fā)生，它的治療就是醫(yī)療上的事，這一起始階段能得到正確治療，就不會發(fā)展到出現(xiàn)痘坑階段，無論從治療感控安全發(fā)生發(fā)展都需要醫(yī)療完成，涉及清創(chuàng)引流及傷口愈合。分層治療修復(fù)痘坑真皮缺損才能有確切治療效果。用激光磨削可以解決淺表的疤痕，手術(shù)磨削更快更好，對于痘坑這一真皮缺損，切縫是最直接有效的，磨削會導(dǎo)致痘坑面積擴(kuò)大加重，切縫治療是出現(xiàn)痘坑后治療的首選，之后可以進(jìn)行磨削，以及皮下或皮外的細(xì)胞種植，包括移植脂肪及PRP等，對于面部移植，可以脂肪填充或提升治療。

小誰：

有痘友反應(yīng)像鼻子、太陽穴等部位的痘坑比較難治療，您對此怎么看？姚教授能不能提出一些好的解決辦法？

姚慶君：

鼻子部位皮脂腺體多，層次深，對于各種刺激因素能敏感常處于活躍或刺激狀態(tài)，分泌成分旺盛，組織長期刺激也有增生甚至贅生狀態(tài)，只有拉制好這一過程才能有手術(shù)條件，鼻子并非手術(shù)禁區(qū)而是需要時機(jī)，有很多切縫愈合的案例，但也有因?yàn)闀r機(jī)不當(dāng)我們拒絕手術(shù)的案例。對于太陽穴的痘坑，這一部位組織彈性好，是痘坑最好修復(fù)的部位。

小誰：

姚教授，在采訪的接近尾聲時候，您作為痘坑的“終結(jié)者”，給大家說幾句鼓勵的話語吧？

姚慶君：

分層修復(fù)才能接近組織完全再生，克服人體真皮不能完全再生這一難題，痘坑切縫是最完美的事，也是最重要、最需要第一步使用的治療，后期結(jié)合磨削或者填充等治療，重度痘坑的容貌可以得到80%以上的改善，輕度完全改善修復(fù)是我們近十年來取得的最大進(jìn)步，是廣大痘友的幸事。預(yù)防大于治療，希望更多的痤瘡患者能得到科學(xué)的科普知識，以減少痘坑這一毀容頑疾的發(fā)生。

小誰：

時間過的很快，本期疤痕訪談到此就結(jié)束，最后再次感謝姚慶君教授能在百忙之中接受我們的訪談，祝您身體健康，心想事成！大家還有什么疑問向請直接到姚教授版塊（m.sandy305.com/yqj）發(fā)帖咨詢，感謝大家的參與，下期再見。

   中國疤痕論壇“疤痕訪談”旨在訪治疤專家，談疤痕治療方法；訪資深疤友，談疤痕修復(fù)心得；訪非疤人士，談另眼看疤痕。我們將會在每期邀請一位人士做客訪談嘉賓，你如何是治疤專家，請加入我們；你如果是資深疤友，請加入我們；你如果是非疤人士，請加入我們。訪談QQ:613675516(中國疤痕論壇編輯部)。

順應(yīng)機(jī)緣

大家好，歡迎來到中國疤痕論壇“疤痕訪談室”，我是本論壇的版主小誰。
瘢痕是人體完整性損傷后應(yīng)急補(bǔ)充，嚴(yán)重影響運(yùn)動、感覺、排汗、與人體功能，更嚴(yán)重影響人體引起的各種畸形，發(fā)生在頭面部位的更加影響人的自信，導(dǎo)致在婚戀、求職及社交中容易出現(xiàn)障礙。為了幫助各位疤友解決這些問題，今天，我們非常榮幸地邀請到了這位重量級的疤痕修復(fù)專家，他就是----姚慶君教授。

順應(yīng)機(jī)緣

姚教授您好，您從事瘢痕、痘坑修復(fù)的臨床治療及基礎(chǔ)研究有三十多年，請問是什么樣的動力和精神讓您繼續(xù)前行呢？

天津時光姚慶君

瘢痕危害非常大，只有避免損傷才能避免瘢痕，可不幸的是瘢痕的發(fā)生率高的。

全世界每年的新增均1億瘢痕患者，實(shí)際上地球活著的人們都有不同程度的瘢痕，包括外傷性瘢痕，大多經(jīng)歷增生到穩(wěn)定階段的瘢痕，多高于皮膚表面，部分生長牽拉后成為瘢痕疙瘩，也包括因?yàn)楦腥拘纬傻鸟：�，痤瘡性瘢痕俗稱痘坑，大量的臨床要求，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展更高的生活要求，推動我們醫(yī)生有更好的治療技術(shù)來解決患者的傷痛和痛苦，攻克這一目標(biāo)最接近成功的是線性瘢痕和痘坑瘢痕。

我從醫(yī)30年，近10年來，在痘坑瘢痕修復(fù)上投入了大量的精力。完成了上千例臨床手術(shù)實(shí)踐，總結(jié)提交手術(shù)期處理及序列治療，為醫(yī)院治愈及找到了新方法。

看到一例例經(jīng)過自己修復(fù)的痘坑患者，重新回歸生活，是我心里最大的幸福。可以說是患者與我共同探討及對我的信任，在臨床治療方法及對比中逐漸掌握了這些重要方法，要對他們說聲感謝！醫(yī)生也要感謝他們！做為醫(yī)生，希望患者少走彎路，避免錢財(cái)耗盡，早拾人生信心。

順應(yīng)機(jī)緣

在我們論壇里有很多疤友因?yàn)槎豢佣鴽]有自信，處于迷茫期，能請您給我們說說針對痘坑如何進(jìn)行有效治療嗎？

天津時光姚慶君

痘坑的本質(zhì)是萎縮性瘢痕，是一種組織深度損傷后缺損狀態(tài)的瘢痕修復(fù)，形成凹陷畸形。這種損傷是由于痤瘡早期治療不當(dāng)，由粉刺型痤瘡發(fā)展成閉口感染，形成囊腫感染導(dǎo)致深部組織損傷壞死，直接腺體全部壞死不再分泌，這一局部問題才能停止，這一深層組織損失多，表皮損失少的愈合形成，就形成了凹陷畸形。

  所以這一旦有痘坑形成，而不是遺留痕跡，在粉塵就成了重度痤瘡問題了，因?yàn)橥ㄟ^化妝修飾不能遮掩，再化妝也無法回避，影響到心理，特別是青春期，相戀到婚戀與工作，容易形成缺乏自信這一心理障礙，尋求有效的治療方法。對于沒有形成痤瘡的瘢痕問題。顏色可以光子嫩膚減退，淺痕可以手術(shù)與激光磨削均可，痘坑（沒痕）只有手術(shù)切縫有效，重度問題治療方法由后到前。

順應(yīng)機(jī)緣

目前，對于深的痘坑切縫改善還是很大的，效果也比較理想，那么請談?wù)勀鷮Χ豢忧锌p的認(rèn)識，也跟大家普及下相關(guān)知識吧？

天津時光姚慶君

痘坑分深與淺，這與痤瘡炎癥損傷到皮膚的深度有關(guān)。

損傷到真皮組織后人體就不能完全再生，就形成了凹陷愈合，是表皮在損傷后的真皮上愈合結(jié)果，就形成了我們看到的深淺不同的痘坑樣外觀，有些發(fā)展到囊腫性痤瘡，使真皮下的脂肪組織也受損，面部會表現(xiàn)出更大區(qū)域的凹陷，如果連成線，形成了缺乏彈性的面部外觀，其上布滿著深淺不同的痘坑。

分層修復(fù)是痘坑切縫有明確的理論基礎(chǔ)，明顯的真皮缺損形成的凹陷，切除后利用真皮彈性對合縫合能最大限度減少缺損畸形，由圓形或多邊形凹陷畸形變形的線性愈合，對深坑在治療上如果采用磨削，相當(dāng)于把真皮缺損的這個洞，在邊緣上磨成了斜坡，深淺沒有改變，但真皮缺損的面積擴(kuò)大了，形成了丘陵樣外觀，而且對切縫手術(shù)治療時在邊緣判斷上不精確，如同衣服有洞了，是縫補(bǔ)而不是繼續(xù)去磨，會導(dǎo)致洞越來越大，淺表的切縫后對合痕跡及淺痕磨削有效，痘坑伴有深部的組織缺損，需要機(jī)械及脂肪移植等修復(fù)。

順應(yīng)機(jī)緣

姚教授，您是中華醫(yī)師協(xié)會整形分會的全國委員，目前這個關(guān)于治療痘坑的需求越來越多，想知道引起痘坑的因素有那些？

天津時光姚慶君

做為整形醫(yī)生，在疤痕修復(fù)上做過一些工作，近十年來也非常關(guān)注痘坑這一特殊的瘢痕問題，引起痘坑的這一面部凹陷畸形疾病，主要是由于痤瘡性炎癥性疾病引起的，在發(fā)生發(fā)展的過程中，沒有得到醫(yī)療上的治療，特別是明確的發(fā)展到引起炎癥階段，也叫痤瘡性粉刺，在深而已經(jīng)涉及到真皮的淺層，這時還沒有得到局部的徹底引流，痤瘡進(jìn)一步發(fā)展就導(dǎo)致真皮深層的缺損，發(fā)展到囊腫型就導(dǎo)致更多組織毀損，真皮要發(fā)生缺損，人體就不能完全再生，形成缺損深淺不同的坑樣愈合。

發(fā)生痤瘡是關(guān)系到容貌的大事，在炎癥階段得到正確的治療，才能真正預(yù)防痘坑的發(fā)生，而清創(chuàng)引流涉及破皮見血更涉及到創(chuàng)傷愈合，本身就是醫(yī)療上的事，通過簡單護(hù)膚清理是不能解決痤瘡發(fā)生發(fā)展問題的，我們非常關(guān)注也呼吁痤瘡在炎癥早起就得到治療。當(dāng)然水痘色素腫物等沒有得到正確治療，也會形成分散的大坑。

順應(yīng)機(jī)緣

姚教授，疤友們對于痘坑一直有疑問，請問它有可能自己慢慢長好嗎？為什么？

天津時光姚慶君

痘坑是不會慢慢自己長好的。如前所述，痘坑是皮膚損傷到真皮層的結(jié)果，只要人體損傷到真皮層，就不能完全再生，這是人類特有的現(xiàn)象，缺損狀態(tài)下的愈合形成了坑的外觀。

順應(yīng)機(jī)緣

我們在論壇看見了不少痘友是經(jīng)過姚教授治療的，特別是手術(shù)切縫治療痘坑效果非常明顯，在痘坑切縫上，許多痘友擔(dān)心，手術(shù)后會有裂開的可能，從而使痘坑變得更嚴(yán)重，您是怎么看待這個問題的？

天津時光姚慶君

分層修復(fù)是痘坑切縫修復(fù)的理論基礎(chǔ)，皮膚缺損形成的坑樣外觀通過真皮對合直接修復(fù)。

痘坑切縫手術(shù)和所有外科手術(shù)一樣，都涉及到傷口愈合問題，圍繞手術(shù)這一段時間醫(yī)學(xué)上叫圍手術(shù)期，必須是有利于傷口愈合的，全身狀態(tài)特別是面部的局部狀態(tài)影響著愈合的結(jié)局，感染狀態(tài)做手術(shù)是不利于愈合的，需要前期充分治療，術(shù)后也應(yīng)該在住院治療，在一定條件下保證傷口愈合，需要您準(zhǔn)備充裕的時間，最后10天左右來院治療，效果完全有保證，離開醫(yī)生的關(guān)護(hù)，對于很多醫(yī)療人員來講也不明白您做的是什么治療，讓他們?nèi)ミM(jìn)行下一步怎么能得到保障呢？

順應(yīng)機(jī)緣

我們知道，痘坑手術(shù)治療護(hù)理更為重要，很多人由于手術(shù)后沒有及時的護(hù)理，痘坑恢復(fù)不是很理想，您能在這里給我們說一下正確的護(hù)理措施嗎？飲食生活上需要注意什么？