瘢痕疙瘩防治的三個原則

只看該作者 · 發(fā)表于 2018-8-6 15:13:00

　　目前，瘢痕疙瘩依然是整形外科的治療難題，但瘢痕疙瘩的徹底治愈也并不是癡人說夢，經(jīng)過合理的治療，越來越多的病人看到了希望的曙光。正因為瘢痕疙瘩的治療比較棘手，因此，在瘢痕疙瘩的防治上，應該有科學合理的指導原則。這種原則至少要包括以下三個方面。

　　首先，祛除誘因應和治療病變同步。瘢痕疙瘩的形成除機體的內(nèi)在因素外，各種刺激造成的組織損傷往往是瘢痕疙瘩發(fā)生發(fā)展的重要誘因，其中最常見的是感染。很多人都知道痤瘡和瘢痕疙瘩的形成有關，但對反復感染可刺激瘢痕疙瘩增生加重卻沒有認識。在瘢痕疙瘩局部發(fā)生感染后，很多病人不能采取有效措施早期徹底治愈病變即是這種認識缺陷的典型表現(xiàn)。他們往往姑息地處理感染，以致局部反復破潰，竇道形成，進一步加重瘢痕疙瘩的癥狀。其實，只要瘢痕疙瘩存在，感染一旦形成就難以治愈，姑息的抗感染處理只能暫時控制炎癥，但要徹底治愈感染，必須和瘢痕疙瘩的治療統(tǒng)籌考慮、同步治療才能實現(xiàn)。

　　其次，治療病變應和預防復發(fā)兼顧。在就診的瘢痕疙瘩病人中，不乏走過多家醫(yī)院，經(jīng)過多種方法多次治療的病人。許多病人瘢痕疙瘩或有暫時緩解，但最終結(jié)果是一次比一次更重。之所以發(fā)生這種情況，就是在選擇治療方案時，沒考慮治療的遠期效應也就是復發(fā)問題。其實，很多治療方法如單純注射某些藥物，激光、冷凍，單純切除或沒有針對性的放射治療，對瘢痕疙瘩只有暫時緩解作用，但卻沒有根治效果，而瘢痕疙瘩治療的目的絕不能只是暫時的緩解，而應該是徹底的治愈，選擇治療方案時必須考慮這一點。盡管對一些特殊病人目前還達不到這一終極目標，但這個目標應該是治療的燈塔和方向。

　　最后，瘢痕疙瘩的治療應做到病變治療和形態(tài)修復的統(tǒng)一。瘢痕疙瘩既是病患問題，又是形態(tài)和美容的問題。耳廓瘢痕疙瘩尤其如此。因為瘢痕疙瘩病人沒有再一次修復的機會，再次手術意味著更大的復發(fā)風險或放療等損傷。因此，完整的治療方案必須有形態(tài)修復的內(nèi)容，否則整個治療只完成了一半。這就要求，無論是病人還是醫(yī)生，都要用美容的視角對待瘢痕疙瘩。美容修復應成為瘢痕疙瘩治療的基本理念。

　　單從治療上說，瘢痕疙瘩的處理并不復雜，但對手術技術和后續(xù)治療設備卻要求極高。上述原則也只有在一定的技術和設備條件下才能滿足。如果技術條件不能滿足以上幾點，瘢痕疙瘩的治療則最好不要嘗試。