外傷或手術后對于疤痕的預防以及修復時機選擇

　　美觀的疤痕與周圍的皮膚在顏色、質地、膨脹性、隆起等方面一致，這樣不容易注意到。比如毛發(fā)皮膚出現疤痕特別容易注意到，而在毛發(fā)少的部位，疤痕不容易注意到。

　　患者如果有結締組織病、長期激素治療、糖尿病、維生素缺乏、提早活動、吸煙、疤痕體質、紫外線暴露這些可能會導致在傷口愈合過程匯總出現并發(fā)癥，從而出現更大的疤痕。

　　縫合過程中過度創(chuàng)傷導致傷口裂開或皮緣壞死形成難看的疤痕。同樣的，如果傷口不規(guī)則后者修復不正確、傷口感染、異物反應常影響傷口的外觀。常見疤痕擴大或裂開的原因包括傷口縫合張力大、沒有沿著松弛皮膚張力線、或者傷口位于軀干或四肢。術前評估患者，合理的營養(yǎng)、良好的技術、適當的傷口護理促進傷口愈合，產生更美觀的效果。

　　難看的疤痕修復是手術患者常擔憂的問題。盡管疤痕不好看，但不能因為美觀影響形式和功能。美觀上，主要目標是讓患者對自己的形象感到更加舒適。

　　沿著松弛皮膚張力線(RSTLs)，避免張力過大、皮膚外翻在瘢痕形成中有關鍵作用。對創(chuàng)傷性傷口，使用無創(chuàng)技術、減少感染風險、祛除無活力的組織、早期上傷口覆蓋同樣重要。

　　傷口縫合后，目標是緩解傷口張力，水化傷口(保濕劑、含保濕劑的敷料如硅凝膠或硅膠片)、傷口封包、傷口加壓/衣物加壓、避免紫外線。識別早期的疤痕增生和紅斑增加，采取上述措施，減少肥厚性疤痕。手術是最好的選擇，輔助治療包括硅酮凝膠片、硅酮乳膏、膠帶、coaptive films可以作為一線治療措施。

　　疤痕修復的時機，依據傷口類型、部位、松弛和柔軟度、患者的心理準備決定。通常是在傷口愈合后6-18個月，根據個體不同可提早或推遲施行疤痕修復術。任何修復術前都應該全面評估最初的傷口、解剖位置和RSTLs、識別病理性愈合(如肥厚性疤痕和疤痕疙瘩)、任何區(qū)域的疤痕畸形導致的功能損傷(如口腔或眼睛功能受損)。

　　瘢痕一般在12-18個月成熟或重塑，最終疤痕的強度是正常組織的70-80%。最終，疤痕處的I型膠原替代III型膠原，疤痕范圍縮小，紅斑減輕。因此，傷口愈合后1年內通常采用無手術方案減少紅斑和突起。

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