瘢痕治療從了解其分期開始…

　　據(jù)統(tǒng)計，深度燒傷患者增生性瘢痕發(fā)病率高達74.67%，因此燒傷治療絕不能只狹義地理解為單純的創(chuàng)面愈合和保全生命。增生性瘢痕起始于傷后愈合早期，如果治療不當，形成的瘢痕不但嚴重影響美觀，還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，部分或者全部喪失關(guān)節(jié)功能，生活質(zhì)量明顯下降，如是兒童，還會影響生長發(fā)育。臨床上經(jīng)常有病人或家屬問“這個瘢痕現(xiàn)在需要做手術(shù)嗎？”“我需要戴彈力套嗎？”我的彈力套還要戴多久？”等等。那么如何正確治療瘢痕，首先要從了解瘢痕的分期開始：

　　瘢痕的形成受到很多因素影響，如性別、年齡、種族、皮膚顏色及個體體質(zhì)，受傷部位及燒傷深度。因此瘢痕從形成至成熟的臨床表現(xiàn)與病理特征也不同。臨床上將增生性瘢痕的發(fā)展分為增生期、減退期、成熟期。

　　一、增生期
　　增生期一般自創(chuàng)面愈合后1-3個月開始，持續(xù)3-6個月，有的遷延至1-2年甚至持續(xù)數(shù)年。臨床特征表現(xiàn)為瘢痕增生活躍，不斷增厚高出皮膚表面，充血，表面可見明顯毛細血管擴張，顏色鮮紅或紫紅，均存在不同程度的痛癢癥狀。此期瘢痕組織充血明顯，手術(shù)剝離易出血，一般以非手術(shù)預(yù)防治療為主，是壓力治療的關(guān)鍵階段。如瘢痕位于關(guān)節(jié)運動相關(guān)區(qū)域，已影響功能活動，應(yīng)盡早手術(shù)，術(shù)后及時進行支架固定，正確佩戴。

　　二、減退期
　　瘢痕形成以后3個月至1年，增生期遷延者可至1-2年，甚至數(shù)年后開始進入減退期。通常情況下，增生性瘢痕的減退期約需經(jīng)歷半年至1年左右的時間。減退期的臨床特征表現(xiàn)為瘢痕增生減退、厚度變薄，邊緣逐漸萎縮且硬度變軟，顏色由紅色向紫色、紫褐色、色素沉著轉(zhuǎn)變，瘢痕表面部分毛細血管擴張消失，痛癢癥狀減輕。此期可行手術(shù)治療，但如非關(guān)節(jié)等功能部位，仍以非手術(shù)治療為主，應(yīng)繼續(xù)佩戴彈力套等。對于一些關(guān)節(jié)運動相關(guān)區(qū)域的瘢痕，尤其是兒童，如果瘢痕增生影響關(guān)節(jié)活動，應(yīng)盡早手術(shù)。

　　三、成熟期
　　增生性瘢痕的成熟期多數(shù)自瘢痕形成1年后開始，部分患者依增生期和減退期遷延時間而延長進入成熟期，可持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年。成熟期的臨床特征表現(xiàn)為瘢痕不再增生，維持減退后的厚度、硬度及范圍。瘢痕仍高于皮膚，質(zhì)地稍硬于周圍皮膚，顏色暗或暗褐色或接近于周圍皮膚，癢痛癥狀消失，瘢痕與基底和周邊皮膚分界清楚，易推動，此期為手術(shù)治療的最佳時期。